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恶心呕吐是肠胃问题？
满心期许服下之后便能药到病除？
63岁的徐大伯（化名）
就这么“大意”了！
恶心呕吐，一查竟是尿毒症
几天前，徐大伯无明显诱因出现呕吐，同时伴有乏力，脚还有点肿。徐大伯想想，好几年没做胃肠镜了，索性做个检查吧。不料，一个大问题在术前检查中出现，肌酐竟然达到了430umol/L。大伯慌忙去了肾内科咨询。接诊的肾脏病科沈维副主任医师赶紧给大伯安排了肾脏超声检查。肾脏超声显示两个肾脏都明显萎缩了。他竟患上了尿毒症！
“啥是尿毒症？我咋就得了尿毒症了！”大伯一脸惶恐。
肾脏病科主任朱斌主任医师表示，尿毒症初期症状极为隐匿，这也是其极易被忽视与误诊的重为要缘由。恶心、呕吐作为尿毒症初期的常见症状之一，常常令患者和家属陷入认知误区。在老百姓的固有认知里，恶心、呕吐基本是消化道疾病的典型表征。诸如饮食不规律、误食不洁食物，抑或是罹患胃炎、胃溃疡等疾病，均容易引发此类症状。因此，当尿毒症初期仅表现为恶心、呕吐时，患者和家属很难将其与肾脏疾病关联起来。
展开剩余81%如何区别？
尿毒症引发的恶心呕吐有这些特点：
发作频率相当之高，往往一天之内会多次发作，且持续时间较长，可能会从清晨一直持续到深夜，呈现出一种顽固的状态。
常规消化道治疗药物，诸如常见的胃动力药、止吐药等，难以获得显著疗效，即便加大剂量，也收效甚微。
尿毒症引发的恶心、呕吐常伴随一系列其他临床表现，如食欲减退、进食量明显减少。
腹胀也极为常见，哪怕只是摄入少量食物就会有明显的腹部胀满感且持续较长时间，难以通过简单的活动或者消食手段缓解。
口腔中可能会出现氨味，那是一种类似尿液的独特气味。肾脏功能严重受损后，无法正常将体内的代谢废物排出体外，其中含氮物质在口腔内被细菌分解，从而产生氨气，使得患者口腔中弥漫着这种特殊的气味。
随着病情逐步发展，除胃肠道症状外，还会出现一系列全身性表现：周身乏力，贫血，出现面色苍白、头晕、心慌等症状。
水肿也是重要体征，早期可能仅表现为眼睑和下肢的轻度水肿，随着病情的加重，水肿会逐渐蔓延至全身，严重时甚至会出现胸水、腹水。
好在徐大伯经过肾脏病科医疗团队的中西医结合诊治，肾功能得到了部分恢复。
朱斌主任提醒，预防尿毒症关键在于积极治疗基础疾病。患有慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等可能损害肾脏的疾病患者，务必严格遵循医生的嘱咐规范治疗，有效控制病情发展。
如何预防尿毒症？
01
控制血糖
糖尿病患者要严格控制血糖，通过合理饮食、适量运动和药物治疗，将血糖维持在正常范围，减少高血糖对肾脏的损害。
02
控制血压
高血压患者要积极控制血压，按时服用降压药，避免血压波动对肾脏血管造成损伤。
03
定期体检
定期进行尿常规、肾功能等检查，能够及时发现肾脏的早期病变，以便采取相应的治疗措施，防止病情恶化。
04
保持健康的生活方式
饮食要注重均衡，减少高盐、高脂、高糖食物的摄入，避免加重肾脏负担。适度运动，增强体质，提高身体免疫力。还要避免滥用药物，尤其是具有肾毒性的药物，如氨基糖苷类抗生素、非甾体类抗炎药等，防止对肾脏造成直接损害。
我院肾脏病科建立的“筛查-诊断-治疗-康复”全链条管理体系，搭配中西医结合优势，能让更多患者在肾病早期实现临床缓解。
就诊指南
肾脏病科
浙江省人民医院肾脏病科作为首批国家“中西医融合”旗舰科室，已确定了免疫性肾病、血液净化、代谢相关性肾病、延缓慢性肾衰竭、肾脏康复等多个亚专业方向，制订了多个科学规范的中西医结合治疗方案，涵盖IgA肾病、膜性肾病、糖尿病肾病、遗传性肾病、肿瘤相关性肾病等多个优势病种。中西医各有所长，优势互补，肾脏病科已发展成为集慢性肾病中西医结合治疗、血液净化、临床研究于一体的肾脏病诊疗中心。
【门诊时间】
朝晖院区：周一至周日全天
越城院区：周一至周日全天
【专病门诊】
腹透门诊（朝晖周一至周五全天；越城周三上午）、中医肾病门诊（周一下午）、血管通路门诊（周四下午）、遗传性肾病门诊（周五下午）、低钾门诊（周四下午）
本文专家
朱 斌
浙江省人民医院肾脏病科主任，主任医师
擅长：长期从事中西医结合治疗各种原发性、继发性和遗传性肾脏疾病，尤其擅长各种肾小球疾病，如IgA肾病、膜性肾病、 微小病变肾病、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、Fabry’s病、Alport综合征、薄基底膜肾病、Gitelman综合征的诊治。
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门诊时间
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名医门诊：周二上午
精英门诊：周三下午
专家门诊：周二下午、周五上午
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沈 维
浙江省人民医院肾脏病科副主任医师
擅长：肾脏替代治疗、临床免疫耐受诱导、肾脏损伤标志物检测、微创技术及难治性肾病相关分析机制的研究。
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